DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mahdum hermansyah

Tempat / Tanggal Lahir : Sidoarjo, 03 Mei 1993

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Laki

Kewarganegaraan : Indonesia

Status : Belum Kawin

Alamat : Ds. Sugihwaras Rt.16 Rw.04 Kec. Candi Kab.Sidoarjo

Telp : 087855068008

Pendidika Formal

MI Darussalam sugihwaras Lulus th 2004

MTS Islamiyah Tanggulangin Lulus th 2007

SMA Antartika Buduran Sidoarjo Lulus th. 2010

Universitas negeri Surabaya (UNESA)

Nama Orang Tua

Ayah : M. S yahri

Pekerjaan : Swasta

Ibu : Dewi fatimah

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa mengurangi dan menambahkan kebenaran yang ada didalamnya.

Atas perhatian dan kebijakannya saya ucapkan banyak terima kasih.

(Mahdum hermansyah)

Surabaya, 02 Januari 2012

Surabaya, 02 Januari 2012

Kepada Yth,

Bapak Manajer SDM

RS. Adi Husada Undaan Wetan Surabaya.

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                          : Mahdum Hermansyah

Tempat/Tanggal Lahir   : Sidoarjo, 03 Mei 1993

Jenis Kelamin              : Laki

Agama                          : Islam

Pendidikan                    : S1 Pendidikan ekonomi
Alamat                         : Ds. Sugihwaras Rt . 16 Rw.04

Kec.Candi Kab.SidoarjoNoTelp                        : 087855068008

Bersama ini saya mengajukan lamaran pekerjaan kepada Bapak/Ibu Pimpinan untuk dapatnya diterima sebagai karyawan di RS. Adi Husada Undaan Wetan Surabaya.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1.   Fotocopy Ijazah

2.  Fotocopy Kartu Keluarga

3. Fotocopy KTP

4.   Fotocopy Sertifikat Komputer

5.   Fotocopy SKCK

6.   Daftar Riwayat Hidup

7.   Pas Foto4X6

Demikian surat permohonan ini saya buat dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Mahdum Hermansyah)

Surat Buat Ibu

Ibu entah mengapa aku menuliskan ini saat ini aku terpuruk. Aku merasa bersalah sekali, berdosa. Merasa bukanlah apa-apa, atau siapa-siapa.Dan entah, mengapa di saat seperti itu aku akan selalu ingat kau ibu. Aku rindu kau. Selalu saja, selalu begitu. Selalu jika aku ingat kau, aku tak kuasa untuk tidak meneteskan air mata. Sampai saat ini aku belum bisa memberi sesuatu untuk ibu, aku belum bisa menjadi apa apa (meski kau tak pernah minta sesuatu dariku). tapi ibu tak pernah mau berhenti menjadi ibu. Menjadi ibu adalah karunia terbesar yang diberikan Allah , mungkin itu pikiranmu ibu. Kami kini semua beranjak dewasa ibu. Dan aku, telah menginjak semester keempat perkuliahanku.dan Do’akanlah aku ibu semoga menjadi lebih baik dan bermanfaat dan aku ingin membahagiakanmu ibu
Aku ingin kau tersenyum di hari tuamu, menatap bangga anakmu Dan ibu menciumku, menggumamakan sesuatu, yang pasti do’a ,yang kutahu tak pernah lupa untuk ibu panjatkan. ibu, aku tak ingin menangis. Tapi entah mengapa aku menangis menuliskan ini. Apakah karena aku belum bisa memberi yang terbaik buat ibu. bagaimana kabar ibu sekarang,

di saat aku jauh dari ibu
kadang aku rindu masa kecilku . Aku rindu saat ibu mengangkatku tinggi tiap kali ibu selesai memandikanku menjadi dewasa adalah menjadi seseorang yang harus berani bertanggung jawab. Dulu sewaktu kecil aku selalu meminta pembenaran dari ibu tiap kali melakukan sesuatu yang tidak biasa. Apakah masih ingatkah ibu, dulu tiap kali aku ingin membatalkan puasa (setelah bandel di siang bolong ramadhan bermain dan berlarian bersama teman-teman yang membuatku kehausan) aku selalu meminta pertimbangan ibu. Lama waktu itu aku merajuk, sampai akhirnya ibu luluh dan berkata : ya sudahlah. Aku tak pernah berani untuk sembunyi-sembunyi membatalkan puasaku, karena ibu tak pernah mengajarkan seperti itu . Dan sekarang ibu, aku harus memutuskan sendiri tindakanku. Lalu akupun harus mempertanggungjawabkan sendiri tindakanku itu. Sekarang aku harus bisa menjaga diriku sendiri ibu.sungguh berat sekali ibu. Aku harus bisa menopang kedua kakiku agar tidak tergelincir Aku membayangkan begitu beratnya menjadi seorang ibu. Saat itu aku terdiam ibu,andaikan aku sekarang bisa menjadi orang sukses ibu aku kan sesalalu membahagiakanmu lebih dari apapun, mungkin aku bisa menjadi lebih bermanfaat bagi ibu,

Tapi ibu tak pernah sedih kan. Ibu menerima semua penyakit yang diberikan Allah itu dengan (ah sekali lagi) senyuman. Bahwa itu ujian Allah. Ibu tak pernah menyerah, itu bukanlah sebuah alasan untuk ibu menghentikan aktifitas ibu (walaupun ibu semain kesulitan berjalan). Tak ada yang bisa menghentikan ibu. Ah kemarin aku pun tak bisa menghentikan ibu yang sampai terhuyung-huyung memanen salak sendiri di kebun belakang rumah . Kenapa? Karena kau tahu salak itulah yang biasa aku bawa balik ke Surabaya setiap kali aku pulang. Bu, aku terenyuh memandangnya kala itu, memandang langkahmu yang tidak lagi tegap karena lebih banyak bertumpu pada satu kaki.

. Semuanya akan menjadi ringan bila dilaporkan padamu. Kau selalu menenangkan . Entahlah, mungkin itu senjata yang diberikan Allah pada semua ibu di muka bumi. Kau tak perlu banyak berkata-kata, kau cukup memandang, dengan wajah teduhmu, dan subhanallah, semuanya terasa ringan kembali. Semuanya seolah bukanlah beban. Semua itu bu, semuanya, membuat aku bertambah sayang pada ibu.Aku mencintaimu bu, walau itu tak pernah terucap. Sama halnya kau tak pernah mengucap kata cinta pada anak-anakmu , tapi aku tahu kau mencintai kami bu. Kecintaanmu bahkan tak terwakili oleh kata cinta itu sendiri.
Akhirnya hanya itu yang mungkin bisa kuberikan bu. Semuanya menguap. Aku tergugu. Aku tak bisa berkata-kata lagi. Terlalu banyak kasih sayangmu yang coba aku ceritakan. Terlalu beragam senyummu yang coba aku terjemahkan. Semuanya terlalu sesak. Tak akan muat dalam lembaran kertas.

Maafkan anakmu ini ibu, karena bahkan sampai sebesar ini masih sering merepotkanmu.

Surat Dinas

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO No. : 03/III/2012

DINAS PEMUDA OLAHRAGA KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA Kode Rekening : 7.5.8.13.09

K W I T A N S I

SUDAH TERIMA DARI : Kepala Dinas Pemuda Olahraga Kebudayaan Dan Pariwisata

UANG SEBESAR : DUA JUTA EMPAT RATUS RIBU RUPIAH

GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas

Surat Perintah Perjalanan Dinas dari Kepala Dinas Pemuda Olahraga Kebudayaan Dan Pariwisata Kabupaten Sidoarjo tanggal 9 Maret 2012 Nomor : 910 /24/ 404.3.15/2012, untuk Perjalanan Dinas dari Dinas Pemuda Olahraga Kebudayaan Dan pariwisata Kabupaten Sidoarjo ke : , tanggal 10-12 Maret 2012

TERBILANG : Rp 2.400.000,-

Sidoarjo, 9 Maret 2012

Yang Menerima,

MAHDUM HERMANSYAH

NIP. 108554301

Lunas Dibayar,

Tanggal , 9 Maret 2012

Mengetahui Setuju Dibayar Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran PPTK

Budi Wigit Umi Malmami Aji Santoso

NIP. 108554223 NIP. 108554321 NIP 108554001

NO	PERINCIAN BIAYA	JUMLAH (Rp)	KETERANGAN
1.	Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Ke Jakarta	2.850.000,-
	JUMLAH	2.850.000,-	Dua juta delapan ratus lima puluh ribu rupiah)

Sidoarjo,9 Maret 2012

Yang Menerima,

MAHDUM HERMANSYAH

NIP.108554301

Lunas Dibayar,

Tanggal , 9 Maret 2012

Mengetahui Setuju Dibayar Bendahara Pengeluaran

Kuasa Pengguna Anggaran PPTK

Wigit Budi Umi Malmami Aji Santoso

NIP.108554223 NIP. 108554321 NIP.108554001

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS PEMUDA OLAHRAGA KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

Jl. Sultan Agung No. 34 Telp. (031) 8941104 Fax. 8941104

SIDOARJO 61271

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 059/91o /SPPD/24.404/2012

Tanggal : 10-12 Maret 2012

No	PERINCIAN BIAYA		JUMLAH	KET
I. a. b. II. a. III.	Biaya Transportasi Pesawat Taksi Biaya Penginapan Hotel Utami 3 hr x 250.000 Uang Harian 3 hr x Rp. 300.000,-	Rp. Rp Rp Rp.	400.000,- 50.000,- 1.500.000,- 900.000,-
	J U M L A H	Rp.	2.850.000,-	Dua juta delapan ratus lima puluh ribu Rupiah

Sidoarjo, 9 Maret 2012

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang

Rp. 2.850.000,- Rp. 2.850.000,-

Bendahara Pengeluaran, Yang Menerima,

Aji Santoso MAHDUM HERMANSYAH

NIP. 108554001 NIP. 108554301

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 2.850.000,-

Yang telah dibayar semula : Rp. -

Sisa kurang / lebih : Rp. -

Pejabat yang Berwenang

KEPAL DINAS PEMUDA OLAHRAGA

KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

KABUPATEN SIDOARJO

Ir.PRAMU SIGIT PRIYANDONO,MT

NIP. 19600926 199003 003

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS PEMUDA OLAHRAGA KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

Jalan Sultan Agung No. 34 Telp. (031) 8941104 Fax. 8941104

SIDOARJO

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR : 059/ 910 / SPPD / 24. 404 / 2012

1	Pejabat berwenang yang memberi perintah	KEPALA DINAS PEMUDA OLAHRAGA KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
2	Nama/NIP Pegawai yang diperintah	MAHDUM HERMANSYAH / 108554301
	a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut PP No. 6 Tahun 1997 b. Jabatan / Instansi c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas	Pembina (IV / A ) b. Kabid Pemuda olahraga c. Rp. 2.850.000,-
4	Maksud Perjalanan Dinas	Menghadiri Undangan Pembibitan Dan Pembinaan Olahraga Berbakat
5	Alat Angkutan yang dipergunakan	Umum
6	a.Tempat berangkat b.Tempat Tujuan	a. Kab. Sidoarjo b. Jakarta
7	a.Lamanya perjalanan dinas b.Tanggal berangkat c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru	3 (tiga) hari a. 10 Maret 2012 b. 12 Maret 2012
8	Pengikut : N a m a 1. 2.	Tanggal Lahir Keterangan
9	Pembenanan Anggaran a.Instansi b.Mata Anggaran	a.Dinas Pemudah Olahraga Kebudayaan Dan Pariwisata Kab. Sidoarjo b.2.08.0200.3.03.03.03
10	Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Sidoarjo

Tanggal : 9 Maret 2012

KEPALA DINAS PEMUDA OLAHRAGA

KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

KABUPATEN SIDOARJO

Ir.PRAMU SIGIT PRIYANDO ,MT.

NIP. 19600926 199003 1 003

Pembina UtamaMuda

I. Tiba di : Jakarta Pada Tanggal : 10 Maret 2012 Kepala Dinas Pendidikan Propinsi D.K.I Jakarta Dr.Rahmad Darmawan, M.sos	I. Berangkat dari : Jakarta ( Tempat kedudukan) Ke : Sidoarjo Pada Tanggal : 12 Maret 2012 Kepala Dinas Pendidikan Propinsi D.K.I Jakarta Dr. Rahmad Darmawan , M.sos
III. Tiba di : Pada Tanggal : (………………………………….)	III. Berangkat dari : ( Tempat kedudukan) Ke : Pada Tanggal : (………………………………….)
III. Tiba di : Pada Tanggal : (………………………………….)	III. Berangkat dari : ( Tempat kedudukan) Ke : Pada Tanggal : (………………………………….)
IV. Tiba di : Pada Tanggal : (………………………………….)	IV. Berangkat dari : ( Tempat kedudukan) Ke : Pada Tanggal : (………………………………….)
V. Tiba di : Sidoarjo ( Tempat kedudukan) Pada Tanggal : 12 Maret 2012 Kepala Dinas Pemuda Olahraga Kebudayaan Dan Pariwisata Kabupaten Sidoarjo Ir.PRAMU SIGIT PRIYANDONO,MT NIP. 19600926 199003 1 003	Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. Kepala Dinas Pemuda Olahraga Kebudayaan Dan Pariwisata Kabupaten Sidoarjo Ir.PRAMU SIGIT PRIYANDONO,MT NIP. 19600926 199003 1 003
VI. Lain-lain

VII. Perhatian :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, perjalanan yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kesengajaan.

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS PEMUDA OLAHRAGA KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

JALAN SULTAN AGUNG No. 34 Telp. (031) 8941104 Fax. 8941104

SIDOARJO

SURAT TUGAS

NOMOR : 059/ 910 / SPPD / 24. 404 / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N A M A : Ir.PRAMU SIGIT PRIYANDONO, MT

N I P : 19600926 199003 1 003

PANGKAT : Pembina UTAMA MUDA

J A B A T A N : KEPALA DINAS PEMUDA OLAHRAGA

KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

KABUPATEN SIDOARJO

Menugaskan Saudara :

N A M A : MAHDUM HERMANSYAH

N I P : 108554301

PANGKAT/GOLONGAN : PeMBINA (IV/ A)

J A B A T A N : KABID PEMUDA OLAHRAGA

Untuk menghadiri rapat koordinasi bidang koperasi, pada :

Hari : SENIN s/d SELASA

Tanggal : 10 s/d 12 MARET 2012

Pukul : 09.00 s/d selesai

Tempat : Dinas Pemuda Olahraga

Jl. Raya Diponegoro - Jakarta

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 9 Maret 2012

KEPALADINAS PEMUDAOLAHRAGA

KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

KABUPATEN JOMBANG

Ir.PRAMU SIGIT PRIYANDONO, MT

Pembina Utama Muda

NIP. 19600926 199003 1 003

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. DASAR

• Surat Kepala Bappeda Tanggal 9 Maret 2012 NO : 910/24/404.15/2012,Perihal Undangan
• Surat Perintah Perjalanan Dinas dari kepala Dinas Pemuda Olahraga kebudayaan dan pariwisata Kabupaten Sidoarjo Nomor : 059 /930/ 24.404/2012, tanggal 9 Maret 2012.

2. MAKSUD DAN TUJUAN

Dalam rangka menghadiri Undangan Pembibitan Dan Pembinaan Olahraga Berbakat

• WAKTU PELAKSANAAN : 10 s/d 12 Maret 2012
• TEMPAT KEGIATAN : Ruang pertemuan Dinas Pemuda Olahraga

Provinsi D.K.I Jakarta Jl. Raya Diponegoro

di Jakarta.

• NAMA PETUGAS : Mahdum Hermansyah

• JALANNYA DAN HASIL KEPUTUSAN RAPAT :
  1. Rapat dibuka oleh Kepala Dinas Pemuda Olahraga Kebudayaan dan Pariwisata Propinsi D.K.I Jakarta pada hari Senin pukul 09.00 WIB, dengan dihadiri sebanyak 159 orang dari unsur utusan Dinas Pemuda Olahraga Kebudayaan Dan Pariwisata Kabupaten/Kota Se Indonesia.
  2. Agenda penyampaian materi dari KONI Tentang Pembibitan Dan Pembinaan Olahraga Berbakat.
  3. Adanya kesepakatan bersama tentang pembinaan Olahraga agar tunduk pada ketentuan yang berlaku dan agar di masing-masing Kabupaten/Kota sanggup melaksanakan kegiatan Olahraga Berbakat yang semaksimal mungkin.
  4. Acara berjalan dengan lancar dan ditutup oleh Kepala Dinas Pemuda Olahraga Kebudayaan Dan Pariwisata Provinsi D.K.I Jakarta pada hari Rabu tanggal 12 Maret 2012 pada pukul 17.00WIB.

Sidoarjo, 12Maret 2012

Petugas yang diperintah;

MAHDUM HERMANSYAH

Pembina ( IV/A )

NIP. 108554301